加快推进农村基本养老服务供给

2023年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进基本养老服务体系建设的意见》（以下简称《意见》），就健全城乡基本养老服务体系、更好保障城乡老年人生活作出了专门部署。但是，我们也必须清醒认识到，尽管我国正在努力消除城乡二元发展差距，农村基本养老服务供给却依然是基本养老服务体系建设中的短板和弱项。对此，我们必须从实际出发，结合基本养老服务发展特点以及农村社会养老文化氛围，通过采取集中供养和分散供养两种方式，既发挥政府兜底职能，又激发家庭养老动力，同时突出长期照护服务能力建设，加快推进农村基本养老服务供给。具体来说，应当从以下三个方面着手。

强化政府兜底保障职能，增强农村地区集中供养能力。由于农村居民养老服务支付能力较弱，社会化、市场性养老服务在农村地区的渗透率较低，因此，要搭建以公办养老服务机构为支撑的县乡村三级养老服务网络，打造功能互补、衔接互通的养老服务设施，承担农村基本养老服务供给的兜底责任。具体来说，一是将农村特困或者经济困难生活不能自理的老年人纳入到县级特殊保障名录，由政府统一调配养老服务资源，并设置县级特困人员供养服务机构，提供医养结合型或长期失能照护服务，发挥服务辐射示范作用。二是发挥乡镇承接基本养老服务的枢纽作用，将具备条件的农村敬老院改造为乡镇区域养老服务中心或为老服务综合体，优先满足辖区内特困人员集中照护需求后，重点为失能、空巢、高龄等老人提供无偿或低偿社会化集中供养服务。三是发挥村级互助养老服务设施的前沿阵地作用，作为实施空巢留守、高龄、失能老年人巡访制度的依托，与区域性养老服务中心形成互动。

支持家庭承担养老功能，完善农村分散供养服务支撑体系。在农村基本养老服务供给中，还要继续发挥家庭养老基础作用，鼓励老年人的配偶、子女、亲属协同各种社会力量、各类专业服务机构共同搭建农村分散供养支持网络。一是鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，积极履行赡养义务，并由政府或社会机构为积极履行养老义务或代际扶养责任的家庭和个人设置荣誉奖励，营造良好的养老氛围和社会风尚。同时，针对有意愿选择居家养老的经济困难高龄老人，通过发放养老补贴、培育乡村养老服务人才队伍，提高基本养老服务供给能力。二是加强农村适老化基础设施改造升级，为居家养老意愿较强但经济困难的老年人提供免费适老化升级改造服务。例如，在居住空间安装助餐、助浴等辅助设施，保障其基本生活。三是积极向农村地区推广家庭养老支持政策，通过向主要照顾者发放经济补贴，鼓励其提供居家养老服务，以此来缓解农村基本养老服务供给压力，从而帮助老年人在熟悉的环境中实现养老，提升老年生活幸福感。四是依托党群服务中心、农村老年幸福院等既有设施，建设村级居家助老服务点，积极引入社会专业力量参与运营，为农村老年人提供家政服务、送医送药、家电门窗维修等基本生活照料服务，以及通过链接乡镇卫生院或县级医疗中心，提供常规检查、应急救助等基本医疗、医护服务。

关注老年人长期照护需求，让农村基本养老服务供给更有重点。《意见》明确提出，基本养老服务的对象、内容、标准等根据经济社会发展动态调整，“十四五”时期重点聚焦老年人面临家庭和个人难以应对的失能、残疾、无人照顾等困难时的基本养老服务需求。因此，长期照护服务是未来农村基本养老服务供给的重要内容。在加快推进农村基本养老服务供给时，特别需要高度重视长期照护服务供给，提升探访关爱服务质量。一方面，要积极发挥基层党组织的引领作用，联动村委会，共同构建基层网格化管理、精细化服务模式，精准掌握分散供养特困老年人的长期照护需求，并将这部分老人纳入到基本生活服务保障范围，提升针对失能半失能特困老年人的服务保障能力。另一方面，要建立探访关爱服务机制，将独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年人的探访关爱服务纳入到乡镇社会工作服务站点的服务内容中，通过提供困难帮扶、心理疏导、情绪抚慰、家庭关系调适等专业服务，确保失能半失能老年人得到有效帮扶，提升老年人的幸福感。同时，也要将分散供养的失能半失能特困老年人的家庭照料者纳入到社会工作和喘息服务保障范围，缓解其长期照护老年人时积累的身心压力。此外，还要在农村基本养老服务供给中突出长期照护服务内容，重点满足老年人面临家庭和个人难以应对的失能、残疾、无人照顾等困难时的基本养老服务需求。